KESEHATAN – Kenaikan biaya layanan kesehatan di Indonesia menjadi perhatian di tengah meningkatnya kebutuhan perawatan penyakit kritis. Salah satu gambaran terlihat dari biaya operasi bypass jantung yang dilaporkan meningkat 67 persen dalam dua tahun, berdasarkan data internal PT Prudential Life Assurance atau Prudential Indonesia.
Perusahaan mencatat rata-rata biaya operasi bypass jantung di jaringan rumah sakit mitra PRUPriority Hospitals mencapai sekitar Rp 57 juta pada 2023. Pada 2025, rata-rata biaya tindakan tersebut naik menjadi sekitar Rp 95 juta.
Kenaikan itu menunjukkan besarnya kebutuhan biaya yang perlu dipersiapkan masyarakat ketika menghadapi penyakit serius. Namun, biaya aktual dapat berbeda bergantung pada kondisi pasien, rumah sakit, jenis tindakan, lama perawatan, serta kebutuhan obat dan pemeriksaan tambahan.
Tekanan biaya kesehatan juga terlihat dalam proyeksi inflasi medis Indonesia pada 2026. Berdasarkan data Mercer yang dikutip Prudential, inflasi medis diperkirakan mencapai 17,8 persen. Angka tersebut menggambarkan potensi kenaikan biaya layanan kesehatan yang perlu diperhatikan masyarakat dan penyedia perlindungan kesehatan.
Klaim Medis Prudential Naik 15 Persen
Di tengah meningkatnya biaya penanganan penyakit, Prudential Indonesia melaporkan pembayaran klaim medis sebesar Rp 3,3 triliun selama semester I-2026. Nilai tersebut tumbuh 15 persen dibandingkan periode yang sama tahun sebelumnya.
Secara keseluruhan, perusahaan membayarkan klaim dan manfaat senilai Rp 8,9 triliun sepanjang enam bulan pertama 2026. Pembayaran tersebut meningkat 26 persen secara tahunan dan diberikan kepada lebih dari 149.000 nasabah.
Chief Health Officer Prudential Indonesia, Yosie William Iroth, menyebut kenaikan klaim dipengaruhi oleh sejumlah faktor. Di antaranya meningkatnya risiko penyakit tidak menular serta besarnya biaya yang dibutuhkan untuk menangani penyakit kritis.
Perawatan penyakit serius sering kali memerlukan pemeriksaan berulang, pengobatan jangka panjang, penggunaan obat berbiaya tinggi, hingga pemanfaatan teknologi medis modern. Kondisi tersebut dapat membuat total pengeluaran pasien meningkat selama menjalani perawatan.
Karena itu, perencanaan keuangan untuk menghadapi risiko kesehatan menjadi hal yang penting. Masyarakat perlu memahami manfaat jaminan kesehatan yang dimiliki, termasuk batas pertanggungan, pengecualian, masa tunggu, serta ketentuan pengajuan klaim.
Klaim Penyakit Kritis Capai Rp 73 Miliar
Kenaikan klaim juga terjadi pada produk asuransi tradisional penyakit kritis Prudential, yaitu PRUCritical Benefit 88 atau PCB88.
Pada semester I-2026, realisasi klaim produk tersebut mencapai Rp 73 miliar. Jumlah itu meningkat 16 persen dibandingkan periode yang sama pada 2025, ketika nilainya tercatat sekitar Rp 63 miliar.
Sementara itu, data klaim Prudential Indonesia sepanjang 2025 menunjukkan kanker payudara menjadi penyakit dengan nilai klaim terbesar, yakni lebih dari Rp 411 miliar.
Dari sisi frekuensi, gagal ginjal kronis tercatat sebagai penyakit dengan jumlah klaim terbanyak, melampaui 17.500 klaim. Penyakit tersebut disusul penyakit jantung iskemik kronis dan kanker paru-paru.
Data tersebut menggambarkan besarnya kebutuhan pembiayaan dalam penanganan penyakit kritis. Meski demikian, angka itu merupakan data klaim perusahaan dan tidak dapat langsung dianggap sebagai gambaran keseluruhan kasus penyakit atau biaya kesehatan seluruh penduduk Indonesia.
Faktor yang Mendorong Kenaikan Biaya Kesehatan
Kenaikan biaya perawatan dapat dipengaruhi berbagai faktor, mulai dari harga obat dan produk farmasi, penggunaan teknologi medis, kebutuhan tenaga kesehatan, hingga kompleksitas penanganan pasien.
Tekanan ekonomi, termasuk perubahan nilai tukar rupiah dan kondisi global, juga dapat memengaruhi biaya sejumlah produk serta layanan kesehatan. Dampaknya bisa berbeda pada setiap fasilitas kesehatan dan jenis perawatan.
Untuk penyakit kritis, pengeluaran tidak selalu berhenti setelah tindakan medis utama dilakukan. Pasien mungkin masih membutuhkan kontrol rutin, pemeriksaan lanjutan, rehabilitasi, obat-obatan, serta pemantauan kondisi dalam jangka panjang.
Oleh sebab itu, masyarakat sebaiknya tidak hanya memperhitungkan biaya operasi atau rawat inap, tetapi juga kemungkinan pengeluaran lanjutan selama masa pemulihan.
Prudential Perluas Kemitraan Rumah Sakit
Untuk mengawasi biaya dan menjaga kesinambungan layanan, Prudential Indonesia mengandalkan kemitraan dengan fasilitas kesehatan melalui jaringan PRUPriority Hospitals.
Hingga Juni 2026, perusahaan menyatakan telah bekerja sama dengan lebih dari 1.700 rumah sakit dalam jaringan tersebut.
Kemitraan itu diarahkan untuk meningkatkan transparansi estimasi biaya perawatan dan mendorong kesesuaian jalur klinis dalam pemberian layanan kepada nasabah. Dengan estimasi biaya yang lebih jelas, pasien diharapkan dapat memperoleh gambaran kebutuhan pembiayaan sebelum menjalani tindakan medis, sesuai prosedur yang berlaku.
Prudential menyatakan upaya tersebut bertujuan menjaga kualitas perawatan sekaligus memastikan biaya tetap wajar agar manfaat perlindungan dapat tersedia secara berkelanjutan.
Di sisi produk, premi PCB88 tercatat meningkat 5 persen menjadi Rp 779 miliar pada semester I-2026. Perusahaan juga menawarkan program PRUWell dengan insentif keringanan premi hingga 20 persen bagi nasabah yang memenuhi ketentuan pola hidup sehat.
Prudential turut mengevaluasi tarif premi atau biaya asuransi secara berkala dengan mempertimbangkan keberlanjutan manfaat perlindungan. Besaran keringanan maupun perubahan biaya dapat bergantung pada syarat dan ketentuan produk yang berlaku.
Pentingnya Memahami Perlindungan Kesehatan
Kenaikan biaya medis menjadi pengingat bahwa masyarakat perlu memeriksa kembali kesiapan keuangan untuk menghadapi risiko kesehatan. Langkah yang dapat dilakukan antara lain memahami manfaat BPJS Kesehatan atau asuransi yang dimiliki, mengetahui batas pertanggungan, serta menyiapkan dana darurat sesuai kemampuan.
Sebelum membeli asuransi tambahan, calon nasabah juga perlu membandingkan manfaat, premi, pengecualian, masa tunggu, dan mekanisme klaim. Informasi tersebut sebaiknya dibaca melalui dokumen resmi produk, bukan hanya berdasarkan materi promosi.
Perlindungan asuransi dapat membantu mengelola risiko biaya sesuai ketentuan polis, tetapi tidak otomatis menanggung seluruh pengeluaran medis. Karena itu, pemahaman terhadap isi kontrak menjadi bagian penting dari perencanaan keuangan keluarga.
Dengan biaya perawatan yang terus menjadi perhatian, transparansi tarif, pemanfaatan layanan kesehatan secara tepat, dan perencanaan keuangan yang matang dapat membantu masyarakat menghadapi risiko kesehatan dengan lebih siap.
Catatan: Data biaya operasi, klaim, premi, dan jumlah rumah sakit dalam artikel ini merujuk pada keterangan serta data yang dikutip dari Prudential Indonesia dalam pemberitaan sumber. Angka tersebut bukan jaminan biaya yang akan berlaku bagi setiap pasien atau nasabah.
